Холестероз жовчного міхура (ХЖМ) – захворювання, що характеризується накопиченням жирових відкладень на стінках та супроводжується порушенням функціональності органу. Патологія розвивається на тлі збою метаболізму ліпідів в організмі. Холестерин може накопичуватися у людей різної статі та віку. Часто поєднується з жовчнокам’яною хворобою, є причиною розвитку гострого холециститу.
Короткий опис захворювання
Холестероз – це складна, недостатньо вивчена патологія, що призводить до накопичення холестерину і жирних кислот. Найчастіше виявляється після холецистектомії. В основі патогенезу є порушення обмінних процесів (метаболізм ліпідів). Виділяють кілька форм захворювання:
- осередкова сітчаста;
- дифузно-сітчаста;
- сітчасто-поліпозна;
- поліпозна.
Надлишок ліпідів поглинають макрофаги (клітини імунної системи). Через жири вони стають схожими на піну, тому їх називають пінистими. Головна морфологічна ознака ХЖМ – утворення на поверхні слизового шару органу лускатих утворень золотаво-жовтого кольору. Відкладення порушують скорочувальну здатність органу, що часто призводить до застою жовчі та утворення каменів.
Етіологія холестерозу
Захворювання має багатофакторний характер. Холестероз може розвинутись внаслідок порушення біологічних процесів в організмі:
- Зміна балансу холестерин/фосфоліпіди, що призводить до розвитку гіперхолестеринемії крові.
- Локальний (у жовчному міхурі) збій обміну холестерину, що супроводжується формуванням поліпів.
- Атонія жовчного міхура зі зміною літогенних властивостей жовчі.
У запуску механізму холестерозу певну роль відіграють такі фактори:
- спадковість (обтяжений сімейний анамнез);
- надлишкова маса тіла;
- абдомінальне ожиріння;
- незбалансоване харчування з переважанням жирної їжі;
- алкоголізм;
- ендокринні патології (цукровий діабет, гіпотиреоз та ін.);
- гепатит, жировий гепатоз, цироз печінки.
Крім того, впливає синдром надлишкового бактеріального росту у тонкому кишківнику.
Клінічні прояви холестерозу
Захворювання тривалий час може протікати безсимптомно. Прогресування процесу холестерозу жовчного міхура характеризується появою патологічних симптомів:
- ознаки диспепсії – напади нудоти (особливо після висококалорійної їжі), розлад акта дефекації (чергування рідкого випорожнення із запорами), блювотні позиви (маси часто з домішками жовчі);
- неприємні відчуття в області правого підребер’я різної інтенсивності (від легкого дискомфорту до хворобливих кольок), тяжкість, здуття живота;
- почуття гіркоти у роті, сухість слизових;
- загальне нездужання, слабкість, порушення сну, втрата апетиту.
При поєднанні холестерозу з калькульозним холециститом можливе виникнення жовчних кольк, які, крім інтенсивного болю, супроводжуються жовтянистістю шкірних покривів, склер, підвищенням рівня білірубіну в крові. Холецистит часто протікає на тлі гіпертермії, загальних ознак інтоксикації організму (головний біль, запаморочення та ін.).
Методи діагностики
Холестероз — захворювання, що важко діагностується. Діагноз ставлять на основі збору анамнезу, вислуховування скарг пацієнта, загальнотерапевтичного огляду з урахуванням результатів клініко-лабораторного та інструментального обстеження. Методи, що використовуються:
- ЗАК з підрахунком лейкоцитарної формули;
- біохімічне дослідження сироватки крові – АЛТ, АСТ, білірубін, тригліцериди, холестерин (загальний, HDL cholesterol, non-HDL cholesterol), аполіпопротеїн (A1, B), ЛПНЩ (ліпопротеїни низької щільності);
- ЗАС;
- копрограма;
- ультрасонографія черевної порожнини;
- МР-холангіографія (візуалізація жовчних проток та міхура).
Крім того, вдаються до пероральної холецистографії із введенням контрастної речовини.
Способи лікування захворювання
Лікування холестерозу може проводитися консервативно або хірургічно. Вибір методу залежить від тяжкості перебігу хвороби, ступеня патології. За відсутності ускладнень гастроентеролог складає програму корекції, що включає:
- Медикаментозну терапію – жовчогінні засоби (поліпшують моторно-евакуаторну функцію органу, нормалізують колоїдну стабільність жовчі), препарати урсодеоксихолевої кислоти (змінюють співвідношення жовчних кислот і холестерину в жовчі). Курс лікування зазвичай тривалий. Він становить щонайменше 5–6 місяців. Можливе призначення повторного курсу. За наявності запального процесу (холецистит) використовується антибактеріальна терапія.
- Дієту при холестерозі жовчного міхура. Добовий обсяг їжі поділяють на 5 порцій, знижують кількість тваринних жирів до мінімуму. Перевагу слід віддати нежирному білому м’ясу (курка, риба), знежиреним молочним продуктам, овочам, фруктам, кашам (рис, геркулес), хлібу з висівками. Обмежують випічку, солодощі.
Лікар дає рекомендації щодо зміни способу життя: нормалізація ваги, фізичні навантаження, дотримання правильного харчування тощо. Хірургічне втручання (холецистектомія) проводиться при неспроможності консервативного лікування, а також при розвитку ускладнень (оклюзія жовчних проток, холелітіаз, гнійний холецистит).
