График работы
Понедельник: 8:00 - 15:00
Вторник: 8:00 - 16:00
Среда: 8:00 - 15:00
Четверг: 8:00 - 16:00
Пятница: 8:00 - 15:00
Суббота: 88:00 - 16:00
Воскресенье: -

Подробнее

Хеликобактериоз

Тошнота, боль в эпигастрии, жжение под ложечкой, нарушение дефекации и т. д. — это симптомы инфекционного заболевания хеликобактериоза, вызываемого грамотрицательными патогенными бактериями Хеликобактер пилори. Микроорганизм имеет тропность и колонизирует эпителий пилорического отдела желудка и 12-перстной кишки как человека, так и животных. Инфекцией заражено около 60 % населения мира. IARC (Международное агентство по изучению рака) отнесло H.pylori к канцерогенам первой категории.

Особенности инфекции

Хеликобактер — опасная микроаэрофильная бактерия, вызывающая структурные изменения слизистых стенок органов пищеварения. Кроме желудка, ее иногда обнаруживают в нижнем отделе пищевода, кишечнике, в зубном налете, под языком. Микроорганизм имеет мощные жгутики, позволяющие ему легко передвигаться в вязкой слизистой среде. 
В процессе жизнедеятельности микроб вырабатывает фермент уреазу, защищающий его от агрессивного действия HCl. Энзим расщепляет мочевину до аммиака, который нейтрализует хлористоводородную кислоту. Активное вещество обнаружено не только в цитоплазме, но и на всей поверхности клеток.

Пути передачи инфекции

Основные причины заражения хеликобактериозом

  • использование загрязненных бактерией продуктов или воды;
  • плохая гигиена рук;
  • через слюну при поцелуе;
  • бытовые предметы, индивидуальные средства гигиены полости рта;
  • недостаточно стерильный эндоскопический инструмент при проведении процедуры и др.

Патогенез хеликобактериоза желудка

Из-за устойчивости к кислой среде бактерия может длительно обитать внутри желудка. Спиралевидные усики помогают микробу проникать в подслизистый слой стенки органов. Выделяемые продукты жизнедеятельности (энзимы, цитотоксины, аммиак) оказывают разрушающее действие на окружающие ткани.
Кроме того, иммунная система организма человека реагирует на чужеродное тело и пытается его уничтожить посредством нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов. Однако, поглощая микроорганизм, клетки крови уничтожают и часть слизистой оболочки, с которой контактировала бактерия. 
На участке с поврежденным эпителием развивается воспаление (под воздействием соляной кислоты), что приводит к возникновению эрозий, изъязвлений. Как следствие, у человека появляются серьезные желудочные заболевания: гастрит, язвенная болезнь, аденокарцинома, лимфома желудка и др.
Предполагают, что патоген играет определенную роль в происхождении ряда внежелудочных патологий. К ним относятся: идиопатическая железодефицитная анемия, задержка роста у детей, гиповитаминоз цианокобаламина, невыясненная тромбоцитопеническая пурпура и др.
При наличии хеликобактерной инфекции хеликобактериоз развивается не у всех людей. Чтобы появилось заболевание, необходимо присутствие провоцирующих факторов:

  • злоупотребление алкоголем;
  • никотиновая зависимость;
  • неправильное питание;
  • частые стрессовые ситуации и др.

Симптомы заболевания

Инфекция может протекать бессимптомно десятки лет. Клинические признаки хеликобактериоза появляются во время манифестации процесса (при переходе из латентной стадии в острую). Обострение обычно продолжается около 10—12 дней. Наиболее распространенные проявления этого периода:

  • общая воспалительная реакция: субфебрильная гипертермия, озноб, слабость, снижение работоспособности, головная боль и т. д.;
  • дискомфортные или болевые ощущения в области эпигастрия разного характера и интенсивности;
  • повышенное газообразование, сопровождающееся вздутием живота;
  • ощущение переполнения желудка после еды;
  • приступы рвоты, которой предшествует тошнота;
  • отсутствие желания употреблять пищу; 
  • жжение под ложечкой (при поражении пищевода — за грудиной по ходу пищеводной трубки);
  • срыгивание содержимого желудка или отрыжка воздухом;
  • нарушение дефекации (преимущественно в виде запоров, у некоторых пациентов задержка стула чередуется с диареей);
  • спазмы, колики в животе.

В ряде случаев хеликобактериоз сопровождается аллергической реакцией, что проявляется зудящими кожными высыпаниями. Длительно текущая хроническая патология приводит к снижению массы тела, развитию анемии, появлению заед в уголках рта и др. 

Диагностика хеликобактерной инфекции

Диагностика хеликобактериоза, проводимая с целью выявления H. pylori, может осуществляться инвазивными и неинвазивными методами. Первый заключается во взятии и исследовании образца на биопсию во время проведения эндоскопического обследования. Биоптат передают в лабораторию, где изучают гистологию ткани, делают посев материала на плотную среду, содержащую кровяную сыворотку. 
Используя способность бактерии продуцировать уреазу, проводят уреазный тест с биоптатом слизистой оболочки желудка. Кусочек ткани помещают в мочевиносодержащую среду, куда добавляют индикатор (феноловый красный). Если изначально желтая жидкость приобретает красноватый оттенок, тест считают положительным.
Неинвазивные методы диагностики хеликобактериоза:

  • ИФА на антитела к патогену в плазме крови;
  • ПЦР (выявление фрагментов генома возбудителя);
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • уреазный дыхательный тест;
  • ОАК с подсчетом лейкоцитарной формулы (при хеликобактериозе определяется умеренное повышение лейкоцитов и СОЭ, снижение Hb).


Терапия заболевания

Схема лечения хеликобактериоза зависит от конкретного клинического случая. Задачи коррекции состояния направлены на снижение риска развития онкологии, полную эрадикацию инфекции, заживление эрозивно-язвенных повреждений на слизистых, предупреждение кровотечений, рецидивов, купирование развившихся патологических симптомов. Для этого используют медикаментозную терапию, включающую препараты следующих фармакотерапевтических групп:

  • антибактериальные средства (Clarithromycin, Metronidazole, Kanamycin и др.);
  • лекарственные средства, понижающие секреторную активность желез желудка, — ингибиторы протонного насоса (Omeprazol, Lansoprazol и др.);
  • противоязвенные средства, оказывающие защитное действие на слизистый эпителий пищеварительного тракта (препараты висмута: Bismuten, De-Nol и др.);
  • бактерийные биологические препараты (пробиотики: Acilact, Lactobacterin).

После проведенного курса антихеликобактерной терапии пациенту назначают контрольные лабораторные исследования. Немедикаментозное лечение хеликобактериоза заключается в соблюдении щадящей диеты и правил личной гигиены.

Наши специалисты

Цены

Повторная консультация врача - гастроэнтеролога
410 грн
Консультация врача - гастроэнтеролога
440 грн
Оставить отзыв
Оценка:
Отзыв отправлен
Отзыв не отправлен