Тошнота, боль в эпигастрии, жжение под ложечкой, нарушение дефекации и т. д. — это симптомы инфекционного заболевания хеликобактериоза, вызываемого грамотрицательными патогенными бактериями Хеликобактер пилори. Микроорганизм имеет тропность и колонизирует эпителий пилорического отдела желудка и 12-перстной кишки как человека, так и животных. Инфекцией заражено около 60 % населения мира. IARC (Международное агентство по изучению рака) отнесло H.pylori к канцерогенам первой категории.
Особенности инфекции
Хеликобактер — опасная микроаэрофильная бактерия, вызывающая структурные изменения слизистых стенок органов пищеварения. Кроме желудка, ее иногда обнаруживают в нижнем отделе пищевода, кишечнике, в зубном налете, под языком. Микроорганизм имеет мощные жгутики, позволяющие ему легко передвигаться в вязкой слизистой среде.
В процессе жизнедеятельности микроб вырабатывает фермент уреазу, защищающий его от агрессивного действия HCl. Энзим расщепляет мочевину до аммиака, который нейтрализует хлористоводородную кислоту. Активное вещество обнаружено не только в цитоплазме, но и на всей поверхности клеток.
Пути передачи инфекции
Основные причины заражения хеликобактериозом:
- использование загрязненных бактерией продуктов или воды;
- плохая гигиена рук;
- через слюну при поцелуе;
- бытовые предметы, индивидуальные средства гигиены полости рта;
- недостаточно стерильный эндоскопический инструмент при проведении процедуры и др.
Патогенез хеликобактериоза желудка
Из-за устойчивости к кислой среде бактерия может длительно обитать внутри желудка. Спиралевидные усики помогают микробу проникать в подслизистый слой стенки органов. Выделяемые продукты жизнедеятельности (энзимы, цитотоксины, аммиак) оказывают разрушающее действие на окружающие ткани.
Кроме того, иммунная система организма человека реагирует на чужеродное тело и пытается его уничтожить посредством нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов. Однако, поглощая микроорганизм, клетки крови уничтожают и часть слизистой оболочки, с которой контактировала бактерия.
На участке с поврежденным эпителием развивается воспаление (под воздействием соляной кислоты), что приводит к возникновению эрозий, изъязвлений. Как следствие, у человека появляются серьезные желудочные заболевания: гастрит, язвенная болезнь, аденокарцинома, лимфома желудка и др.
Предполагают, что патоген играет определенную роль в происхождении ряда внежелудочных патологий. К ним относятся: идиопатическая железодефицитная анемия, задержка роста у детей, гиповитаминоз цианокобаламина, невыясненная тромбоцитопеническая пурпура и др.
При наличии хеликобактерной инфекции хеликобактериоз развивается не у всех людей. Чтобы появилось заболевание, необходимо присутствие провоцирующих факторов:
- злоупотребление алкоголем;
- никотиновая зависимость;
- неправильное питание;
- частые стрессовые ситуации и др.
Симптомы заболевания
Инфекция может протекать бессимптомно десятки лет. Клинические признаки хеликобактериоза появляются во время манифестации процесса (при переходе из латентной стадии в острую). Обострение обычно продолжается около 10—12 дней. Наиболее распространенные проявления этого периода:
- общая воспалительная реакция: субфебрильная гипертермия, озноб, слабость, снижение работоспособности, головная боль и т. д.;
- дискомфортные или болевые ощущения в области эпигастрия разного характера и интенсивности;
- повышенное газообразование, сопровождающееся вздутием живота;
- ощущение переполнения желудка после еды;
- приступы рвоты, которой предшествует тошнота;
- отсутствие желания употреблять пищу;
- жжение под ложечкой (при поражении пищевода — за грудиной по ходу пищеводной трубки);
- срыгивание содержимого желудка или отрыжка воздухом;
- нарушение дефекации (преимущественно в виде запоров, у некоторых пациентов задержка стула чередуется с диареей);
- спазмы, колики в животе.
В ряде случаев хеликобактериоз сопровождается аллергической реакцией, что проявляется зудящими кожными высыпаниями. Длительно текущая хроническая патология приводит к снижению массы тела, развитию анемии, появлению заед в уголках рта и др.
Диагностика хеликобактерной инфекции
Диагностика хеликобактериоза, проводимая с целью выявления H. pylori, может осуществляться инвазивными и неинвазивными методами. Первый заключается во взятии и исследовании образца на биопсию во время проведения эндоскопического обследования. Биоптат передают в лабораторию, где изучают гистологию ткани, делают посев материала на плотную среду, содержащую кровяную сыворотку.
Используя способность бактерии продуцировать уреазу, проводят уреазный тест с биоптатом слизистой оболочки желудка. Кусочек ткани помещают в мочевиносодержащую среду, куда добавляют индикатор (феноловый красный). Если изначально желтая жидкость приобретает красноватый оттенок, тест считают положительным.
Неинвазивные методы диагностики хеликобактериоза:
- ИФА на антитела к патогену в плазме крови;
- ПЦР (выявление фрагментов генома возбудителя);
- эзофагогастродуоденоскопия;
- уреазный дыхательный тест;
- ОАК с подсчетом лейкоцитарной формулы (при хеликобактериозе определяется умеренное повышение лейкоцитов и СОЭ, снижение Hb).
Терапия заболевания
Схема лечения хеликобактериоза зависит от конкретного клинического случая. Задачи коррекции состояния направлены на снижение риска развития онкологии, полную эрадикацию инфекции, заживление эрозивно-язвенных повреждений на слизистых, предупреждение кровотечений, рецидивов, купирование развившихся патологических симптомов. Для этого используют медикаментозную терапию, включающую препараты следующих фармакотерапевтических групп:
- антибактериальные средства (Clarithromycin, Metronidazole, Kanamycin и др.);
- лекарственные средства, понижающие секреторную активность желез желудка, — ингибиторы протонного насоса (Omeprazol, Lansoprazol и др.);
- противоязвенные средства, оказывающие защитное действие на слизистый эпителий пищеварительного тракта (препараты висмута: Bismuten, De-Nol и др.);
- бактерийные биологические препараты (пробиотики: Acilact, Lactobacterin).
После проведенного курса антихеликобактерной терапии пациенту назначают контрольные лабораторные исследования. Немедикаментозное лечение хеликобактериоза заключается в соблюдении щадящей диеты и правил личной гигиены.
