Энтерит — группа воспалительных заболеваний стенок тонкого кишечника (ТК). Характеризуется развитием дистрофических изменений на слизистых оболочках. Приводит к нарушению перистальтики, ухудшает пищеварение, снижает барьерную функцию организма относительно гнилостных бактерий и вредных веществ. Расстройство встречается среди пациентов разного возраста, нередко сочетается с другими патологиями пищеварительного тракта.
Причины возникновения энтерита
Энтерит — полиэтиологическое заболевание. Наиболее часто пусковым механизмом является острая кишечная инфекция бактериальной или вирусной природы. Кроме того, воспаление может развиться вследствие:
- паразитарной инвазии;
- интоксикации некачественными продуктами, алкоголем;
- употребления некоторых лекарств (антибиотики и др.) в терапевтических дозах или при передозировке;
- ионизирующего излучения (лечение онкологии);
- погрешностей питания (жирная, грубая пища);
- ферментативной недостаточности в организме;
- аутоиммунных заболеваний;
- аллергической реакции;
- врожденных аномалий желудочно-кишечного тракта;
- сопутствующих болезней (опухоли, сахарный диабет, панкреатит, холецистит и др.).
Патология может развиваться после перенесенных операций на тонкой кишке или желудке. Профессиональная вредность (работа с токсинами, тяжелыми металлами, кислотами, щелочами) тоже в ряде случаев становится причиной воспаления кишечника.
Разновидности заболевания
Классификация энтеритов:
- По локализации воспалительного процесса: еюнит (в тощем отделе), илеит (на уровне подвздошной кишки), дуоденит (в 12-перстном кишечнике), тотальный (поражение всего органа).
- По этиологическому признаку: инфекционный (паразитарный, бактериальный, вирусные энтериты), токсический, лекарственный, алиментарный, аллергический, энзимопатический, радиационный и др.
- В зависимости от характера течения: острый (возникает внезапно, отличается яркой клинической картиной), хронический энтерит (вялотекущий, симптомы стертые).
Кроме того, по патогенетическому критерию выделяют первичную (самостоятельная патология) и вторичную (развивается вследствие других заболеваний) формы энтерита.
Симптомы энтерита
Для острого энтерита характерно резкое начало, выраженная клиника:
- диарея (несколько раз в сутки);
- отвращение от еды, сочетающееся с тошнотой;
- приступы рвоты;
- болезненные ощущения в центральной области живота и вокруг пупка;
- гипертермия до 38–39 °С;
- признаки обезвоживания: сухость во рту, головокружение, учащенное дыхание, сухая бледная, холодная кожа, жажда, уменьшение позывов к мочеиспусканию (возникают при тяжелом течении заболевания).
Хроническая патология развивается вследствие неадекватного лечения острого процесса. При хронизации состояния клиническая картина проявляется такими признаками:
- урчанием внутри кишечника;
- поносом (обычно в утренние часы или сразу после приема пищи);
- повышенным газообразованием;
- дискомфортом в животе;
- отсутствием аппетита;
- признаками мальабсорбции: гиповитаминозом, похудением, стеатореей, общей слабостью, анемией и др.
Продолжительно протекающий энтерит сопровождается потерей веса, развитием неврологической симптоматики (раздражительность, депрессия и др.), нарушениями переваривания пищи.
Диагностика
Симптоматика поражения ТК не является специфической и не используется в качестве основного критерия при постановке диагноза. Объективные ориентиры при диагностике воспалительных патологий органа:
- болезненность при пальпации проксимальных и дистальных отделов тонкого кишечника;
- наличие у пациента косвенных симптомов нарушения всасывания питательных элементов (жирные следы на стенке унитаза после дефекации, резкий запах от каловых масс, истощение).
При выявлении патологии используют методы:
- копрограмма (исследование кала);
- определение в испражнениях панкреатической эластазы, кальпротектина, скрытой крови;
- ОАК, биохимия;
- бакпосев содержимого кишечника;
- двухбаллонная (капсульная) энтероскопия (тотальный осмотр тонкой кишки на всем ее протяжении);
- контрастная рентгенография;
- гастроскопия (осмотр начальных отделов ТК);
- колоноскопия (позволяет изучить слизистый слой ТК до первого дистального изгиба).
Кроме того, применяют ультрасонографию забрюшинного пространства, МРТ.
Лечение
Лечебные мероприятия направлены на устранение причин, вызвавших патологию, и коррекцию состояния пациента. В зависимости от степени тяжести больного и этиологии расстройства программа лечения может включать такие методы, как:
- регидратация растворами (парентеральное введение электролитов, белковых препаратов);
- симптоматическая терапия: антибиотики (при наличии инфекции), пищеварительные ферменты, адсорбенты, ветрогонные средства, витаминные комплексы, спазмолитики и др.;
- восстановление микрофлоры кишечника (пробиотики);
- подавление воспаления (стероидные гормоны, негормональные противовоспалительные препараты);
- диетическое питание или лечебное голодание.
Пациентов с тяжелой формой энтерита госпитализируют в стационар. Прогноз заболевания положительный. Своевременное адекватное лечение в подавляющем большинстве случаев способствует полному выздоровлению.