Дуоденит: виды, причины, распространенность заболевания
Двенадцатиперстная кишка – важный орган пищеварительной системы, поскольку в ней пища обрабатывается ферментами поджелудочной железы перед всасыванием в тонком кишечнике. Однако под действием ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов возникает воспаление ее слизистой оболочки – дуоденит. Болезнь достаточно широко распространена среди взрослых, причем хроническая ее форма диагностирована в 95% всех случаев. Чаще дуоденитом страдают мужчины.
Заболевание протекает в острой и хронической формах, имея подобные симптомы с такими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, как язва и гастрит. Поэтому для успешного лечения требуются консультация опытного гастроэнтеролога и качественная диагностика. Различают несколько видов патологии в зависимости от эндоскопической картины заболевания, среди которых распространенными являются поверхностный и эрозивный дуоденит. В первом случае воспаляется только верхний слой слизистой оболочки кишки, во втором – на ней появляются язвы и эрозии.
Различают первичный и вторичный дуоденит в зависимости от причины их появления. В первом случае воспалительный процесс вызван употреблением кислых, копченых, жареных, острых продуктов. Развивается острый дуоденит. При этом кислый желудочный сок поступает в 12-перстную кишку и повреждает ее слизистую. Если раздражение длительное, воспалительный процесс становится хроническим и рецидивирующим, развивается хронический дуоденит, при котором атрофируется слизистая оболочка с появлением на ней эрозий и язв. Вторичная форма заболевания возникает как следствие уже имеющейся патологии. Ее причинами являются:
- нарушение кровоснабжения 12-перстной кишки, питания и дыхания ткани ее стенки;
- инфицирование бактерией хеликобактер;
- нерегулярное и несбалансированное питание, еда всухомятку и на ходу;
- раздражение слизистой алкоголем, никотином, длительным приемом лекарств;
- развитие хронического гастрита, язвы 12-перстной кишки, хронических заболеваний желчного пузыря, поджелудочной железы и печени;
- наличие в организме хронических источников инфекции;
- снижение перистальтики кишки вследствие наличия спаек;
- наличие патологии эндокринной системы;
- замедление выведения содержимого из кишки вследствие имеющейся патологии пищеварительных органов (компрессионная непроходимость).
При этом изменяется равновесие ферментов и гомеостаз в кишечнике, снижается устойчивость слизистой к действию неблагоприятных факторов.
Симптомы дуоденита
Слизистая оболочка 12-перстной кишки разрушается под влиянием перечисленных выше факторов постепенно: сначала появляется поверхностное ее воспаление, затем развивается эрозивный гастродуоденит, приводящий при отсутствии лечения к ее атрофии. Предраковая стадия сопровождается глубоким разрушением тканей, образованием кист и полипов [3].
В зависимости от формы и особенностей течения болезни различают такие симптомы патологии:
- тянущие желудочные боли, усиливающиеся ночью и натощак и исчезающие после еды, а также отрыжка горьким, жжение в желудке, утренняя тошнота и позывы к рвоте в первой половине дня (при эрозивной форме);
- повышенное газообразование в кишечнике, понос, тошнота, отсутствие аппетита, желудочная боль через 20 минут после еды (при гастритоподобном дуодените);
- острые боли под ребрами, понос (являются характерными для панкреатоподобной и холециститоподобной форм);
- слабость, нервозность, тахикардия, одышка;
- нарушение всасывания пищи;
- демпинг-синдром, при котором непереваренная пища быстро покидает 12-перстную кишку через полчаса после еды. Это сопровождается слабостью, диареей, дрожью конечностей.
В случае поражения верхних отделов 12-перстной кишки признаки дуоденита похожи на симптомы язвы желудка, нижних – панкреатита и холецистита. На рецидивирующей стадии появляются кровотечение в кишечнике, прободение его стенки (перфорация).
Лечение дуоденита
Терапию воспаления 12-перстной кишки доктор подбирает индивидуально каждому пациенту, учитывая тяжесть и симптоматику заболевания после сбора анамнеза и получения результатов обследования. В острый период болезни необходимо соблюдать такие правила:
- не принимать пищу в первые два дня после обострения, соблюдать постельный режим;
- в дальнейшем кушать небольшими порциями 4-6 раз в сутки;
- отказаться от курения и алкоголя;
- принимать только теплую пищу;
- питаться кашами, овощными салатами, супами;
- употреблять ягоды и фрукты в виде пюре.
В период обострения показана диета № 1а, позднее – № 1б. Назначают витамины (А, В6, В12), белковые гидролизаты внутривенно, антацидные препараты (обволакивают и защищают слизистую от раздражения), прокинетики, ферменты, гастропротекторы, ингибиторы протонной помпы (снижают выделение соляной кислоты желудком), при наличии болей – спазмолитические и холинолитические средства. При флегмонозном дуодените оперативное лечение сочетается с приемом антибиотиков. В острый период необходимо лечение в стационаре. Во время ремиссии рекомендуется диета № 5. Пациенты с хронической формой болезни должны наблюдаться в диспансере, им назначается противорецидивное лечение.
Диета при дуодените
Во время и после лечения болезни важно соблюдать диету, поскольку неправильное питание приводит к усилению воспалительного процесса. Из рациона следует исключить продукты, стимулирующие выработку желудочного сока: мясо с жиром, жаренные и острые блюда, маринады, грибы, кислые фрукты, пряности, кофе и чай, алкоголь. Следует также ограничить потребление сладостей и мучных изделий.
Ежедневный рацион должен содержать:
- отварное диетическое мясо (курицы, кролика, индюка);
- нежирную рыбу (минтай);
- овощные супы;
- творог и яйца;
- кисель или компот.
При этом лучше не переедать. После улучшения состояния показан общий стол.
В РМЦ вас проконсультируют квалифицированные гастроэнтерологи. Здесь можно качественно обследоваться и получить эффективное лечение.
