Проктология

Проктология — раздел медицины, изучающий вопросы диагностики, лечения, профилактики заболеваний нижних отделов желудочно-кишечного тракта (толстый, прямой сегменты кишечника), а также анального канала и тканей параректального пространства. Колопроктологические патологии причиняют физический, психологический дискомфорт, часто приводят к потере трудоспособности человека. Своевременное обращение к специалистам способствует раннему выявлению болезни и увеличивает вероятность благополучного выздоровления.

Когда и кому нужно обращаться

Проктология — хирургическая дисциплина. Лечением заболеваний проктологического профиля занимается хирург-проктолог (колопроктолог). Проходить обследование у врача один раз в год рекомендуется всем взрослым, находящимся в группе риска по возникновению патологий толстого и прямого кишечника:

• люди старше 45—50 лет;
• женщины во время беременности и в послеродовом периоде;
• пациенты с высоким индексом массы тела;
• работники «сидячих» профессий;
• люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, систематически поднимающие тяжести;
• спортсмены тяжелоатлеты;
• ведущие пассивный образ жизни;
• длительно использующие оральную контрацепцию;
• имеющие неблагополучную наследственность по колопроктологии и т. д. 

В обязательном порядке к специалистам следует обратиться тем, у кого уже появились патологические признаки:

• болезненные ощущения, зуд, жжение в зоне ануса;
• дискомфорт внизу живота, в промежности, пояснице;
• систематическое нарушение дефекации (запоры, поносы, ложные позывы);
• повышенное газообразование, недержание каловых масс;
• стул с примесью крови, слизи, гноя;
• появление образований в зоне анального выхода (шишки, гнойники, папилломы, бородавки и др.);
• выход наружу геморроидальных узлов;
• травматическое повреждение аноректальных тканей;
• наличие чужеродного тела внутри прямой кишки и др.   

Распространенные заболевания ректальной и параректальной области

Наиболее часто встречающиеся колопроктологические патологии:

1. Геморрой — нарушение кровообращения в сосудах прямокишечного кавернозного сплетения в зоне анального отверстия. Сопровождается застоем крови, воспалением. Характерные признаки: увеличение геморроидальных узлов (возможно их выпадение), дискомфорт в области ануса, кровотечение разной степени тяжести (от кровавых следов на туалетной бумаге до обильного излияния крови из анального отверстия).
2. Анальная трещина — нарушение целостности слизистой оболочки заднепроходного отверстия. Симптомы: острые болевые ощущения во время и сразу после акта дефекации, кровянистые выделения (обычно незначительные), спазм мышц анального сфинктера.
3. Парапроктит — инфекционное воспаление параректальной клетчатки, окружающей прямую кишку. Пусковым механизмом заболевания могут стать: трещины, запор, геморрой и др. Характеризуется болью в прямокишечной области (не связана с дефекацией), гипертермией тела, отечностью, гиперемией тканей в зоне воспаления (при подкожном типе патологии).
4. Аноректальный свищ — аномальный канал, проходящий от прямой кишки сквозь соединительную ткань к кожной поверхности возле ануса. Патология сопровождается острым или вялотекущим воспалением. Клинические признаки: болевой синдром, перианальные выделения (слизистые, гнойные, кровянистые), уплотнение тканей, покраснение, отек вокруг фистулы. На стенках анального отверстия могут формироваться рубцы, сужение канала. 
5. Остроконечные кондиломы — кожные образования в области заднего прохода. Вызваны папилломавирусом. Клиника присутствует только во время обострения заболевания: зудящие ощущения в зоне роста кондилом, незначительные кровяные выделения во время дефекации.
6. Проктит — воспалительное заболевание слизистой прямой кишки. Может носить инфекционный (гонорейный, сифилисный и др.) или неинфекционный характер (застойный, аллергический и т. д.). Сопровождается местными и общими воспалительными признаками.
7. Опухоли прямой и толстой кишки (злокачественные, доброкачественные). 

Методы диагностики в проктологии

Консультация проктолога начинается с выяснения жалоб пациента и сбора анамнеза. Затем врач проводит аускультацию, перкуссию, пальпацию живота, осмотр промежности, копчиково-крестцовой зоны. Большинство клинических ситуаций требует проведения пальцевого ректального обследования прямой кишки, которое позволяет проктологу поставить первичный диагноз. Для его подтверждения используют инструментальные методы:

• аноскопия — осмотр прямой кишки и анального отверстия аноскопом через задний проход;
• колоноскопия — эндоскопическое исследование толстого кишечника;
• ректороманоскопия — обследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки при помощи эндоскопа;
• ирригоскопия — контрастная рентгенография толстого и тонкого кишечника;
• УЗИ кишечника — изучение структуры и функционального состояния органа с применением ультразвука;
• МРТ — показывает анатомию исследуемой части кишечника, брюшины и соседних органов малого таза (позволяет обнаружить опухолевые образования на ранних стадиях развития).

Диагностика проктологических заболеваний включает лабораторное тестирование крови, кала:

• ОАК с лейкоцитарной формулой;
• биохимия сыворотки крови;
• анализ каловых масс на скрытую кровь;
• копрограмма.

Часто может понадобиться биопсия обнаруженных образований для последующего цитологического исследования.

Как лечить проктологические заболевания

Для лечения проктологических заболеваний используют комплексные программы, включающие медикаментозную терапию, физиотерапию, хирургическое вмешательство. Протокол лечения зависит от диагноза, степени патологии, общего состояния организма пациента. Наиболее распространенные методы:

1. Латексное лигирование внутреннего геморроидального узла. Заключается в надевании латексного кольца на ножку геморроидального узла (вследствие прекращения кровоснабжения происходит его отмирание).
2. Фотокоагуляция — малоинвазивная процедура, используемая для лечения внутреннего геморроя (I, II стадии), папиллом, устранения анальных трещин и т. д. Коагуляция тканей осуществляется инфракрасным светом.
3. Электрокоагуляция — прижигание ножки сосуда электротоком.
4. Склеротерапия. Основана на введении в задний проход склерозанта (склерозирующий препарат), который приводит к образованию фибриновых волокон, уменьшению узлов, остановке кровотечения.
5. Лазеротерапия — удаление узловых образований лазерным лучом.
6. Допплеровская дезартеризация — малоинвазивный метод удаления внутренних и внешних узлов путем прошивания их артерии.
7. Радиоволновый скальпель (иссечение радиоволной кондилом, папиллом, узлов).
8. Дренирование нагноений эпителиальных копчиковых ходов и др.

Врачи-проктологи Регионального медицинского центра в Харькове проводят диагностику и лечение полного спектра заболеваний прямого, толстого кишечника, анального отверстия. Мы понимаем деликатность проблем, с которыми к нам обращаются пациенты, поэтому стараемся проводить все манипуляции так, чтобы люди не чувствовали себя неловко и дискомфортно в нашем кабинете. Прием проводят опытные специалисты со стажем. Чтобы записаться, оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону нашим медрегистраторам, которые помогут выбрать максимально удобное для вас время посещения.